Sélections
Ophtalmologie
- En cas de conjonctivite saisonnière allergique aiguë sans rhinite, lorque les mesures non médicamenteuses sont insuffisantes.
Motivation
- Les antihistaminiques H1 en usage local améliorent les symptômes ophtalmiques. L’effet des antihistaminiques H1 à usage ophtalmique apparaît après quelques minutes (voir 16.2.3. Antiallergiques).
- En cas de rhume des foins avec co-existance de plaintes oculaire et nasales, il est préférable d'opter pour un spray nasal à base de corticostéroïdes, dont l'effet sur les troubles oculaires a été prouvé (voir 16.2 Antiallergiques et anti-inflammatoires).
- Les différences entre les diverses préparations sont mineures (voir Fiche de Transparence).
- Chez les patients qui présentent une conjonctivite allergique, il est préférable d’utiliser des produits ne contenant pas d’agent conservateur. Des agents conservateurs peuvent provoquer des réactions allergiques (surtout le chlorure de benzalkonium et les parabènes) et détériorer la stabilité du film lacrymal (voir 16 Ophtalmologie - effets indésirables)
- Les agents conservateurs sont mentionnés au niveau des spécialités. Les antihistaminiques H1 sans conservateur en collyre (mention [sans cons.]) disponibles en Belgique sont :
- azélastine chlorhydrate collyre ophtalmique (sans cons.) 0,5 mg /1 ml).
- kétotifène collyre ophtalmique (sans cons.) 0,25mg /1ml.
- Azélastine chlorhydrate collyre ophtalmique (sans cons.) 0,5 mg /1 ml' a été séléctionné, sur base du prix.
| Indication | ||
| Conjonctivite saisonnière allergique aigue sans rhinite (sous conditions) | ||
| Critères de sélection | Efficacité | + |
| Sécurité | + | |
| Facilité d'emploi | ||
| Coût | + | |
| Consensus d'experts | ||
Posologie
Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.
Éviter de toucher les cils, les paupières ou les sécrétions conjonctivales avec l’embout du compte-gouttes..
Après l'administration, presser le canal lacrymal pendant 1 à 2 minutes et garder l'œil fermé (moins de risque de réactions systémiques).
- 1 goutte dans chaque œil 2 fois par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 4 fois par jour.
Précautions d’utilisation
PRECAUTION PARTICULIERES CHEZ LES PERSONNES ÂGEES
- Insister sur une hygiène correcte des mains.
- Le risque d'effets systémiques peut être limité en exerçant une pression au niveau du canal lacrymonasal à l’angle interne de l’œil pendant 1 à 2 minutes et en gardant les yeux fermés (sans cligner).
- Ne pas utiliser avec des lentilles de contact souples : les lentilles doivent être retirées avant l'instillation et ne peuvent être remises en place que 15 minutes après l'instillation.
- voir aussi 16.2.3. Antiallergiques et 16 Ophtalmologie.
Les rubriques ci-dessous concernent le groupe médicamenteux auquel appartient le médicament décrit ici, si elles sont disponibles dans le Répertoire Commenté des Médicaments.
- Des réactions allergiques aux médicaments à usage ophtalmique sont fréquentes. Il convient de les distinguer des plaintes initiales.
- Des agents conservateurs sont présents dans beaucoup de médicaments à usage ophtalmique; ceux-ci peuvent, tout comme les excipients et les principes actifs, provoquer des réactions allergiques (surtout le chlorure de benzalkonium et les parabènes) et peuvent détériorer la stabilité du film lacrymal. Chez les patients qui présentent des problèmes liés au film lacrymal ou une conjonctivite allergique, il est dès lors préférable d’utiliser des produits ne contenant pas d’agent conservateur. Les agents conservateurs sont mentionnés au niveau des spécialités.
- Les onguents ophtalmiques peuvent détériorer la stabilité du film lacrymal et aggraver la sécheresse des yeux.
- Les médicaments administrés par voie locale peuvent en théorie provoquer les mêmes effets indésirables que lors de leur administration par voie systémique. Ce risque est généralement minime étant donné que la quantité qui atteint la circulation générale est faible. Si ce risque est quand même important pour certains médicaments à usage ophtalmique, cela est mentionné.
- Grossesse et allaitement: avec la plupart des médicaments appliqués par voie topique, le risque de problèmes pendant la grossesse et l'allaitement est limité, en raison de leurs concentrations systémiques faibles.