Sélections

• Candidose cutanée, outre les mesures non médicamenteuses :
  • Intertrigo, s’il y a des signes d’une infection fongique.
  • Érythrasma, en cas de plaintes gênantes.
• Dermatite séborréique, avec présence de la levure pityrosporum (syn. malassezia).

Motivation

• Dans la candidose cutanée, les dérivés azoliques par voie locale sont plus efficaces que les allylamines par voie locale (tels que la terbinafine en crème).
  • Dans l’intertrigo, il y a souvent une candidose cutanée sous-jacente, raison pour laquelle, en cas de plaintes persistantes malgré l’application de mesures générales non médicamenteuses, un dérivé azolique local est proposé.
  • Dans l’érythrasma, les données sont très limitées. En cas de plaintes gênantes, un traitement avec un dérivé azolé est parfois recommandé en première intention (voir NHG-Dermatomycosen).
• Dans la dermatite séborrhéique, les dérivés azoliques par voie locale sont efficaces. Ils ciblent bien les espèces malassezia souvent associées.
• Il y a peu d’effets indésirables avec les dérivés azoliques par voie locale.
• Pour un profil d'efficacité comparable, le sulconazole présente un risque moindre d'interaction médicamenteuses (même si elles sont rares avec les formes locales) et il est disponible à la fois sous forme de crème et de solution. C'est la raison pour laquelle il est sélectionné parmi les dérivés azolés par voie locale disponibles (bifonazole, miconazole et sulconazole).

Posologie

• 1 application 1 à 2 x/j pendant 2 à 4 semaines (poursuivre au moins 1 semaine après la disparition des lésions)*.
• Appliquer la crème en fine couche sur la zone cutanée affectée et jusqu’à environ 2 cm en dehors, et masser légèrement pour la faire pénétrer.
• La forme solution se prête particulièrement bien à l'utilisation sur des zones pileuses.

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

Les précautions d’usage sont les mêmes que chez les patients plus jeunes.

• Éviter d’appliquer sur la peau lésée, ou sur les mucqueuses.
• Éviter le contact avec les yeux.
• Ne pas utiliser de pansement occlusif (augmente le risque d’effets systémiques connus des dérivés azolés tels que les troubles hépatiques, l’allongement de l’intervalle QT ainsi que le risque d’interactions médicamenteuses potentiellement sérieuses (anti-vitamines K, sulfamidés hypoglycémiants, ...).

Effets indésirables

• Dermatite de contact allergique, rarement irritation cutanée.

Interactions

• Miconazole: augmentation de l’effet des antagonistes de la vitamine K, rarement en cas d’administration par voie locale.

Tableau de prix