Nystatine

ATC: A07AA02

Nilstat
Ouderenzorg

Sélections

SÉLECTION CONDITIONNELLE

Maladies infectieuses:

  • Infections peau et tissus mous
    • Candidose orale: deuxième choix, chez des patients immunocompétents, lorsqu’un traitement est nécessaire (càd uniquement en cas de douleurs et/ou d’impact sur la nutrition) et que le miconazole (=premier choix) est contre-indiqué.

Motivation

  • Si le traitement est jugé nécessaire en raison de douleurs ou de problèmes nutritionnels, le traitement local constitue le premier choix (GRADE 1B; selon BAPCOC).
  • La nystatine et le miconazole locaux sont efficaces​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​, avec un avantage pour le miconazole qui a un spectre d’activité plus large, raison pour laquelle le nystatine est sélectionné en second choix, lorsqu’un traitement est jugé nécessaire​​.

Indication
Candidose orale : second choix (sous conditions)
Critères de
sélection		 Efficacité +
Sécurité
Facilité d'emploi
Coût
Consensus
d'experts		 +


Posologie

Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.

  • 4 foir par jour 1,5 ml (150.000 UI) après les repas.
  • Continuer le traitement au moins une semaine après disparation des lésions.

En cas d'insuffisance rénale

  • Pas d'adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale.

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

  • Pour éviter les rechutes, la maîtrise des facteurs favorisants est indispensable (notamment sécheresse de la bouche et prise de médicaments pouvant l’induire). Ceci est plus fréquent chez les personnes âgées.
  • Il convient de désinfecter les prothèses dentaires avec une solution associant la chlorhexidine et le chlorure de cétylpyridium.
  • Trois point importants sont à retenir:
    • Regarder si la prothèse est toujours en bon état (surface lisse).
    • Brosser adéquatement la prothèse (éliminer plaque) à l'aide d'une brosse dure + éventuellement contrôler avec des colorants (liquide ou comprimé) révélateur de plaque dentaire.
    • Garder la prothèse au sec pendant la nuit.

Les rubriques ci-dessous concernent le groupe médicamenteux auquel appartient le médicament décrit ici, si elles sont disponibles dans le Répertoire Commenté des Médicaments.

Effets indésirables

  • Amphotéricine B
    • Thrombophlébite au site d'injection.
    • Frissons, fièvre, nausées, vomissements et réactions anaphylactiques au moment de l'administration, surtout en cas d'administration trop rapide.
    • Néphrotoxicité dépendante de la dose totale: peut être partiellement contrecarrée par une hydratation suffisante. La néphrotoxicité est plus faible en cas d’utilisation sous forme de complexes lipidiques ou de liposomes. En cas de néphrotoxicité croissante, l’administration doit être temporairement ou définitivement interrompue.
    • Toxicité hématologique, neuropathie périphérique, convulsions et hypokaliémie.
    • Cardiotoxicité (e.a. arythmies, cardiomyopathie), surtout en cas de perfusion trop rapide ou de doses élevées.
  • Nystatine: troubles gastro-intestinaux.

Interactions

  • Amphotéricine B: augmentation de la néphrotoxicité en cas d’association à d’autres médicaments néphrotoxiques.

Tableau de prix